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風濕性關節炎,食物過敏, 腸胃問題 ,睡眠障礙, 身體諸多不調以及腸漏症 ( leaky gut syndrome) 病例

月 日,年

去年十月份診所來了一位65 歲女性病人, 此人在我診所附近的書店工作, 由於膝蓋上有一個紅腫的包塊 加上患有十年的風濕性關節炎,  來到我診所希望能藉由針灸及中藥得到幫助.

以下是問診的資料:

食慾: 正常 . 每餐必須要服用HCL補充劑已經有八年. 不然就會覺得腹脹, 消化不良. 從年輕的時候, 就有腹脹消化的問題, 直到八年前有一個醫生告訴她, 可以使用HCL補充劑, 這個問題才得到改善.

睡眠: 入睡沒有什麼困難.  入睡後3-4小時就會起來小便. 小便之後, 一般要等1-2個小時後才可以再入睡.  早上起來還是覺得很疲倦.

大便: 每天兩次.  成型.

小便: 正常. 由於喝很多水, 所以也經常要上廁所.

溫度: 手腳不溫暖. 晚上睡覺前會覺得泠.

出汗:  白天工作勞動的時候, 很容易無緣無故的出汗.  晚上2-3 點的時候, 會有潮熱盜汗. 有使用含有植物性的雌激素乳液, 來幫助潮熱盜汗的現象.

口渴:  無不正常的口渴, 但是由於白天工作勞動的時候, 很容易出汗, 所以習慣多喝水補充水分.

疼痛: 3個月以前,  已經必須服用西藥 Meloxicam 來控制手指頭及腳趾頭上風濕性關節炎所引起的疼痛, 不然的話, 已經無法正常工作. 左邊的髖關節內有些疼痛.

月經 : 五十四歲時已停經.  之前月經都很正常.

過敏: 對於穀類及奶製品 有慢性過敏.  如果吃了這些東西, 手指的腫脹疼痛會更嚴重.

目前主要使用的營養補充劑:  綜合維他命,  維他命D, 維他命K, 鈣片, 魚油,   Glucosamine, 益生菌.

之前有看過 chiropractor 以及 naturopathic doctor .  這些營養補充劑, 就是他們建議她使用的.  最近我除了研究及實踐中醫治病, 調理身體,養生及保健以外, 也開始研究功能營養學( Functional Nutrition) , 飲食療法, 及其他的自然療法.  所以我大概知道為什麼其他的醫生會開給她這些營養補充劑.

依照我看病的慣例, 我都會問病人的的飲食習慣. 因為很多的疾病, 都是由於不當的飲食習慣造成的. 如果不幫病人調整飲食, 治病很難達到預期的效果.  此人喜歡喝冰水, 每天早上喝蔬果汁. 一天必須喝2-3 杯的咖啡. 因為在西方的醫學裡,  並沒有寒熱陰陽觀念, 所以認為蔬果汁是很有益身體健康的. 但卻不知道對於一個陽氣不足, 寒濕過重的人, 每天飲用蔬果汁, 對她來講確是有害無益的. 我告訴她, 蔬果汁, 冰水, 咖啡對她的體質是不合適的. 請她戒除此飲食習慣. 很多西方人有飲用咖啡的習慣. 叫他們不喝咖啡, 實在很難. 但是由於此人有健康上的問題, 所以得聽從我的建議. 她告訴我, 她只能慢慢減量. 無法完全不喝. 因為如果她不喝咖啡, 可能會頭痛.  聽起來, 此人已對咖啡因有成癮, 所以會有戒斷性頭痛反應.

我們先來談談風濕性關節炎的成因. 從中醫的角度來看, 脾主四肢,主肌肉.由於脾陽不足,裡濕太盛,脾胃本身無法正常吸收營養, 影響到三焦也沒有辦法運化營養, 三焦無法運化時會讓裡濕更盛, 加上脾陽不足, 四肢關節就會空虛, 裡虛加上濕停滯太久,於是濕氣就會逐漸累積於關節之中, 造成四肢關節都會腫大疼痛.  在金櫃要略書上, 歷節病脈篇, 即可找到治療此病症的方子.方子基本上是桂枝湯的加減. 桂枝湯是一個調和陰陽及健脾胃的方子. 在這個方子的基礎上, 加上一些去寒祛風及祛濕的藥物. 臨床上, 再依照病人的症狀再作加減. 一般來講, 配合針灸加上吃中藥, 效果是很明顯的.

從西醫的角度, 認為風濕性關節炎是一種自身免疫障礙引起免疫系統攻擊關節的長期慢性的炎症. 所以治療的方法就開一些消炎止痛的藥物. 嚴重一點, 則會使用免疫抑制劑.

現在在西方醫學裡, 有一群醫護人員, 已認識到西藥治標不治本的危害, 開始摒棄傳統的西方醫學,進而使用所謂的功能性整合醫學( Functional Medicine).  此功能性醫學, 跟中醫有很多類似之處, 是從身心靈的觀點及外在環境影響的因素來探討慢性疾病的起源. 但他們對於身體的認識, 是從西方的解剖學, 細胞學, 營養學,身體生化反應以及現代很多科學研究為基礎的. 治療手段,則採用營養補充劑, 草薬, 飲食療法, 排毒, 壓力管理, 有必要時則使用西薬. 診斷時, 可能必須仰賴一些實驗室的檢測.

從功能醫學角度來看, 很多免疫系統的疾病, 都跟" 腸漏症 ( leaky gut syndrome) " 有關.  所謂的"腸漏症"  就是腸黏膜因為種種原因出現受損現象. 這些原因包括 微生物感染, 不當的使用藥物 (抗生素、非類固醇抗發炎藥物、類固醇 等) , 不良的飲食, 營養不均衡, 環境毒素 (色素、防腐劑、農藥、重金屬等), 食物過敏, 壓力等.  由於腸黏膜受損, 身體未消化的蛋白質大分子, 病菌, 毒素等, 會透過小腸, 進入淋巴系統, 而引起自身免疫系統反應. 關於腸漏症 ( leaky gut syndrome)問題, 檢測的方法, 所可能引發的症狀及疾病, 治療的方法, 在功能性醫學裡, 有一套方法.  讀者有興趣的話, 可以Google一下.

現在話題回到我這位病人的身上, 我這位病人, 是一位瑜珈行者. 平常有練瑜珈及打坐, 她的情緒看起來蠻平和的. 她知道她對某些食物過敏, 所以也盡量避開那些過敏的食物. 而很顯然的,她找了幾位的不同的醫生, 提供給她不同的方法, 都是功能性醫學使用的營養補充劑. 對她是有一些幫助. 只是六個月前被貓咬, 感染了Bartonella 病菌, 去了醫院, 可能有做了一些抗生素的治療. 三個月前,手指及腳趾上的關節炎疼痛腫脹開始變得嚴重, 她的西醫開始給她Meloxicam 服用.  基本上, 這位病人知道西藥長期服用的危害, 也希望能找到治療她的關節炎的方法,  所以後來她又去找了naturopathic doctor , 這位醫生請她服用 Abart 草藥製劑, 來治療 Bartonella 病菌的感染. 我想這位醫生認為她目前手指的疼痛,可能跟這個病菌感染也有關係. 這個醫生告訴她, 服用此草藥可能會有出現一些感冒的症狀. 後來她服用後, 確實有出現一些感冒的症狀. 但不知為何, 膝蓋上出現了一個紅腫的包塊. 西醫及自然療法的醫生都找過了, 她現在是有一點求助無門了. 她告訴我, 她作了一個禱告, 祈求能得到幫助, 後來腦海里出現我診所的樣子, 所以她就走進來了.

再來, 談談我對她的診斷, 此人有脾陽虛, 胃有寒濕是顯然易見的. 脾胃功能不佳, 導致消化液分泌不足, 所以為什麼她服用了HCL 補充劑, 這個症狀即緩解. 但這是治標不治本的方法. 我告訴她, 我會用中藥及針灸幫助恢復她脾胃的功能, 希望她在服中藥時, 可以不要再使用HCL 補充劑, 還有必須要遵守一些飲食規則, 這樣才能看出是否治療有效果. 由於她中焦寒濕太重, 心火下行時, 遭遇到這些寒濕的障礙, 無法下移到小腸, 造成心火上逆, 小腸火不足. 小腸火不足, 無法溫其他周圍的器官, 例如膀胱. 所以有頻尿的現象. 腸胃不太好, 氣血生化不足, 陰血有虛, 這也是為什麼她睡眠不太好的原因. 寒濕很盛, 陽虛気虛無法固表, 這也為什麼她動則出汗.

我用針灸幫她疏通調理一下經脈, 用透針的方法在手掌上扎了一些針. 我以金櫃要略書上, 歷節病脈篇 上的方子, 做了一些加減. 準備了4 付薬給她. 請她下禮拜回診.

一個禮拜後回診時, 按照慣例問診, 她告訴我, 她試著停用HCL補充劑 及Meloxicam 止痛消炎, 她還是覺得腹脹 及手指疼痛. 由於她每天要工作, 所以目前還在服用中HCL補充劑 及Meloxicam 止痛消炎.  但是現在晚上不覺得那麼冷,也沒有潮熱盜汗現象了.  睡眠也比較好,  左邊的髖關節不再疼痛了. 膝蓋上的紅腫包塊也好了70%. 只是昨天大便有一些軟. 我告訴她, 有時候在排除寒濕的過程, 有些人會有軟便及下利的現象, 請她不用擔心. 接下來, 依照治療的流程, 幫她做了針灸以及開了一個禮拜的藥. 最後還是請她試著停用HCL補充劑 及Meloxicam. 這樣才能看出是否治療的效果.  也請她下個禮拜回診.

第二個禮拜後回診時, 還是按照慣例問診.  現在她已停用HCL補充劑 及Meloxicam 止痛消炎.  吃完飯後仍有腹脹, 手指疼痛仍有, 只是不像以前那麼嚴重.  只是有一天, 吃了一些會過敏的東西. 則現象又變嚴重. 以前凌晨兩點半左右, 就必須起來上廁所. 現在則是延長到四點多. 睡眠很好. 白天工作勞動時, 也不再無緣無故汗出. 後來又有發生一些像是感冒的現象.  我告訴他這些感冒的現象, 通常是里寒出表或者是一些細菌或者病毒在排除的現象.  既然一切證明治療正在進步當中 , 做針灸及處方後, 請她下禮拜再回診.

第三個禮拜後回診時, 膝蓋上的紅腫包塊幾乎都完全消除了. 其他各種不平衡及不正常的現象, 也恢復平衡正常了. 早上起床時, 手指仍有些僵硬, 但並沒有疼痛了. 但是吃飯後, 腹脹現象仍有. 這個就讓我覺得有一點奇怪了. 通常治療消化問題, 只要病人遵守飲食規則, 輕者, 幾付藥; 重者,  一般只要一兩個禮拜, 就可以解決. 但是現在已經吃藥三個禮拜, 為何進步不大. 後來想想, 可能因為以前病人使用HCL補充劑長達八年之久. 已經對此產生了一些依賴性. 所以必須要比較久的時間, 才能調整過來. 後來我也請她暫時停止使用其他的營養補充劑. 因為我不知道這一些營養補充劑, 是否會對我開的一些中藥, 產生一些干擾. 幫她做了治療及中藥處方後,  請她下個禮拜回診.  第四個禮拜後, 應該是她回診的時間的前一天. 她發給我一個 e-mail, 說要更改到下一個禮拜再回診. 這時我心裏大概知道, 她可能現在症狀已經解決了. 所以她要再觀察一個禮拜看看.  等到她該回診的前一天, 她打電話給我, 說她最近很忙, 必須要取消原來的約診. 我問她現在怎麼樣 , 是否服用HCL補充品及止痛藥物.  她說她現在很好, 並沒有再使用HCL補充品及止痛藥物. 然後只說了一句話 " Your treatment bring my body to another level " ,  意思是說 , 你的治療, 把我的身體帶到另一種層次.

為什麼我要把這個病人的例子寫下來.  因為我想藉由此例子, 來討論一下中醫如何治療風濕性關節炎以及功能性醫學中對於風濕性關節炎的療法. 此病人的案例中, 由於病人有寒熱陰陽失調以及經絡阻塞的現象. 如果單純使用一些細胞營養的療法, 並無法收到良好成效的. 但是不可否認, 功能醫學當中, 對於腸漏症 ( leaky gut syndrome)的認識, 則是正確的. 因為這個可以透過許多實驗室的檢測來證明. 至於中醫怎麼來看待這個腸漏症問題,這是我想來談談的. 由於古代的生活環境,生活方式以及吃的食物跟現在的人有大大的不同. 以前的生活就是所謂的是純天然. 但是現代人有很多環境及食物的污染加上生活的壓力, 所以形成疾病的原因, 比起古代的時候則大為複雜了. 所以現代的中醫如果對於這些疾病的起因, 沒有一個通盤的認識, 只是依照古書來治療現代的一些疾病, 則無法收到一個比較完整的效果. 所謂治病必求其本. 如果沒有辦法斷絕疾病的根源, 只是辨證論治, 沒錯, 診斷用藥正確, 當時一定能夠收效, 但是疾病一定沒有辦法斷根.

臨床上, 腸漏症患者所表現出來的一些症狀 例如腸胃道不適,消化不良, 風濕性關節炎,食物過敏,皮膚紅疹,青春痘,鼻炎等等. 經過中醫的辨證論治, 使用針灸及中藥的治療, 一定能夠有成效. 但是如果沒有認識腸漏症病因, 斷其根源. 病情很容易反反覆覆. 當然病情一定會比還沒有治療以前輕微很多.  因為很多腸漏症的患者, 從中醫的角度來看, 基本上都有脾腎陽虛,小腸火不足的現象, 所以只要用針灸及中藥加強脾腎及小腸的功能. 則可收效.  當然是有一些人, 只是飲食的不當 以及營養素的缺乏. 這些人只要透過調整飲食以及補充一些營養素. 也可見到效果.

 

1/21/2013  Written by Sophia Tang

香港腳, 頻尿, 手腳冰涼汗出病例

月 日,年

在七月份時, 診所來了一位病人, 求治嚴重的香港腳. 病人在去年11月份時開始有香港腳的症狀.

在來我的診所之前, 病人已使用西醫開給他的口服及外用抗黴菌薬好幾個月, 但症狀並無顯著改善.

以下是我問診所得到的資料:

主要症狀: 嚴重的香港腳,  除了很癢之外  , 已經有皮表損傷及疼痛

胃口: 正常.

睡眠:  由於腳很癢及疼痛,  沒有辦法好好的睡覺.

小便: 晚上要起來上廁所一次. 白天頻尿.

大便:  便溏. 一天很多次.

口渴: 是, 必須要喝很多的水.

流汗: 手腳皆有不正常的汗出.

溫度: 手腳都很涼. 晚上有時會覺得很冷.

疼痛: 在十四歲的時候右膝曾經嚴重的受傷. 從此以後即患有風濕性關節炎. 十二年前,  由於脊椎上有嚴重的風濕性關節炎, 曾經求助針灸治療. 後來完全的康復. 後來右膝的關節炎嚴重時, 曾經再求助於針灸治療, 但只能暫時消炎止痛, 無法治癒, 後來病人放棄治療。自此以後只用西藥在控制病情. 目前, 二到三週, 發作一次. 發作時, 右膝腫脹疼痛僵硬到無法走路.  必須打西藥Embrel  才能消炎止痛.

依照我這幾年看診的經驗, 發現病人身體有很多不正常及不平衡的狀況, 很多都是西薬的副作用及不當的飲食所造成的. 此病人每天喝兩到三杯的咖啡提神. 咖啡除了是強酸對身體不好之外, 很多人咖啡喝多了, 還會有肚子餓, 頻尿, 口渴等所謂的消渴現象. 咖啡對胰臟不好, 由此可知.

一般問診之後, 通常我會跟病人討論他的病因. 並告訴他我的診斷為何, 治療的方法以及預期的效果.  我告訴他, 從中醫的眼光來看, 他目前的身體寒濕很重, 陽氣不足. 換句話說, 也就是免疫力低下. 我打個比喻給他聽. 什麼樣叫做寒濕很重. 今天如果天氣很冷, 又下着雨, 到處都很潮濕, 你到外面去看看, 感覺如何? 這種寒冷潮濕的天氣, 一定會讓你覺得很不舒服, 感到懶洋洋的吧? 但是太陽一出來, 寒冷就會被驅散, 水濕就會被蒸發掉.  陽光普照之下,晴朗的天氣, 你感覺如何呢? 這種外面環境寒濕, 對你的身心都已造成某種的影響, 何況是您自身身體裡面的這種寒濕呢 ? 這種寒濕的狀況, 部分可能由於體質如此, 但長年使用西藥控制你的風濕性關節炎, 更是促使這種狀況雪上加霜. 你腳下的這些黴菌, 在這種寒濕的環境下, 只會很活躍, 繁殖的更多. 所以治療的方法, 就是使用針灸針灸及中藥將身體的自癒系統啟動, 去除體內寒濕,提升身體的免疫功能, 身體的免疫軍隊,自然會去處理這些黴菌. 當體內及體表的這些寒濕去除, 黴菌就不容易生長繁殖.

除此之外, 我告訴他一些健康飲食的規範並要求他戒掉喝咖啡的習慣. 除了針灸外, 我幫他準備了四付生藥. 處方基本上是以壯心腎陽為主加上一些清肝解毒去濕止癢的藥.  我另外開了一個精油的處方給他, 讓他自行購買調配. 可以用來抹在他的香港腳上.  我還告訴他, 有些人吃藥時會出現一些好轉反應, 譬如說: 肚子痛, 拉肚子, 出現感冒的現象等等. 通常只要再繼續吃藥一兩天, 就會恢復正常.

一週後病人回診. 腳上的癢及疼痛已減緩很多, 晚上也可以不用起來上廁所, 這下終於可以好好睡覺了. 白天頻尿的狀況也改善很多, 大便已成形, 晚上已不覺得那麼冷. 手腳也比較暖和了. 手腳不正常汗出的現象也改善了.  治療三個禮拜後, 香港腳的部分幾乎已經恢復正常.腳底還重新長出新的健康皮膚. 身體其他不正常的現象, 也已經回復正常了. 病人要求開始治療他的風濕性關節炎.

11/09/2012   Written by  Sophia Tang

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各種病症研究區

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